DYSKINESIES :
La L-Dopa prescrite pour réduire les symptômes de la maladie de Parkinson peut provoquer des mouvements anormaux involontaires : les dyskinésies .
Dyskinésies : effets de le L-Dopa a long terme :
Après des années de prises de L-Dopa, seul médicament efficace dans la maladie de parkinson, des dyskinéses(mouvements involontaires) vont apparaître.
Au départ ces mouvements peuvent être très discrets, on ne les remarque pas toujours d'ailleurs.
Ce sont les proches qui parfois s en rendent compte en premier.
Avec le temps ces mouvements peuvent devenir continues et très impressionnants, surtout au pic de dose une ou deux heures après la prise de L-Dopa ou en fin de dose, juste avant la prise suivante.
Les dyskinésies sont généralement plus impressionnantes que handicapantes.
Certains patients disent qu'ils préfèrent avoir quelques dyskinésies plutôt qu'être bloqués.
Cause des symptômes : le yoyo de la dopamine.
Environ 34% des patients sous L-Dopa développent ce type d'effets secondaires.
Ce risque de dyskinésies est lié au mouvement de yoyo du taux de dopamine dans le cerveau.
En fait la dopamine que l'on administre : la L-Dopa est une molécule que le cerveau transforme lui même en dopamine. Cette stimulation se fait de façon saccadée au fil des doses prises et non pas en continu comme cela devrait se faire naturellement.
Les dyskinésies les plus connues sont celles dites de "milieu de dose". Elles sont choréiques, peu gênantes prédominent sur la face et les membres supérieurs.
Ce sont celles ci qui passent parfois inaperçues pour le patient, mais remarquées par les proches car elles sont accentuées par la parole, le stress et l'émotion.
Les dyskinésies de début et de fin de doses sont moins fréquentes, plutôt dystoniques
Les dyskinéses prédominent les membres inférieurs. Elles peuvent être douloureuses et très pénibles avec des crampes ou des contractures et apparaissent souvent lorsque le patient se bloque ou se débloque après la prise de la L-Dopa.
D'autres mouvements anormaux peuvent être observés dans cette phase de transition comme une augmentation du tremblement de repos qui devient plus ample et plus lent. Lors du déblocage, le patient présente parfois une impossibilité a rester en place ou akathisie.
La dystonie du matin est surtout localisée sur le pied. Il s'agit d'une contracture en extension ou en flexion des orteils et parfois de la cheville. Elle est très douloureuse, unilatérale ou bilatérale; présente au réveil avant la première prise du traitement anti parkinsonien,
Elle peut aussi réapparaitre dans la journée et représente une variante des dyskinésies de "début et fin de dose"
PAS ENCORE DE TRAITEMENT DES DYSKINESIES.
Pour réduire le dyskinésies, il n y a pas de solution miracle.
Fractionner les prises de L-Dopa au maximum dans la journée, peut permettre de réduire les fluctuations motrices. Sans pour autant les faire disparaitre. Celles ci restent hélas inévitables.
Ils existe des médicaments pour les réduire, mais ils ont peu d'effet.
Les agonistes dopaminergiques sont moins efficaces et le recours a la L-Dopa devient nécessaire au bout de quelques années.
Votre neurologue devra se plier a un jeu d'équilibriste pour trouver la dose de L-Dopa qui sera efficace contre les symptômes moteurs tout en ne provoquant pas trop de dyskinésies.
Une chose est sure les patients préfèrent généralement des mouvements anormaux aux blocages moteurs liés au manque de dopamine.
La L-Dopa prescrite pour réduire les symptômes de la maladie de Parkinson peut provoquer des mouvements anormaux involontaires : les dyskinésies .
Dyskinésies : effets de le L-Dopa a long terme :
Après des années de prises de L-Dopa, seul médicament efficace dans la maladie de parkinson, des dyskinéses(mouvements involontaires) vont apparaître.
Au départ ces mouvements peuvent être très discrets, on ne les remarque pas toujours d'ailleurs.
Ce sont les proches qui parfois s en rendent compte en premier.
Avec le temps ces mouvements peuvent devenir continues et très impressionnants, surtout au pic de dose une ou deux heures après la prise de L-Dopa ou en fin de dose, juste avant la prise suivante.
Les dyskinésies sont généralement plus impressionnantes que handicapantes.
Certains patients disent qu'ils préfèrent avoir quelques dyskinésies plutôt qu'être bloqués.
Cause des symptômes : le yoyo de la dopamine.
Environ 34% des patients sous L-Dopa développent ce type d'effets secondaires.
Ce risque de dyskinésies est lié au mouvement de yoyo du taux de dopamine dans le cerveau.
En fait la dopamine que l'on administre : la L-Dopa est une molécule que le cerveau transforme lui même en dopamine. Cette stimulation se fait de façon saccadée au fil des doses prises et non pas en continu comme cela devrait se faire naturellement.
Les dyskinésies les plus connues sont celles dites de "milieu de dose". Elles sont choréiques, peu gênantes prédominent sur la face et les membres supérieurs.
Ce sont celles ci qui passent parfois inaperçues pour le patient, mais remarquées par les proches car elles sont accentuées par la parole, le stress et l'émotion.
Les dyskinésies de début et de fin de doses sont moins fréquentes, plutôt dystoniques
Les dyskinéses prédominent les membres inférieurs. Elles peuvent être douloureuses et très pénibles avec des crampes ou des contractures et apparaissent souvent lorsque le patient se bloque ou se débloque après la prise de la L-Dopa.
D'autres mouvements anormaux peuvent être observés dans cette phase de transition comme une augmentation du tremblement de repos qui devient plus ample et plus lent. Lors du déblocage, le patient présente parfois une impossibilité a rester en place ou akathisie.
La dystonie du matin est surtout localisée sur le pied. Il s'agit d'une contracture en extension ou en flexion des orteils et parfois de la cheville. Elle est très douloureuse, unilatérale ou bilatérale; présente au réveil avant la première prise du traitement anti parkinsonien,
Elle peut aussi réapparaitre dans la journée et représente une variante des dyskinésies de "début et fin de dose"
PAS ENCORE DE TRAITEMENT DES DYSKINESIES.
Pour réduire le dyskinésies, il n y a pas de solution miracle.
Fractionner les prises de L-Dopa au maximum dans la journée, peut permettre de réduire les fluctuations motrices. Sans pour autant les faire disparaitre. Celles ci restent hélas inévitables.
Ils existe des médicaments pour les réduire, mais ils ont peu d'effet.
Les agonistes dopaminergiques sont moins efficaces et le recours a la L-Dopa devient nécessaire au bout de quelques années.
Votre neurologue devra se plier a un jeu d'équilibriste pour trouver la dose de L-Dopa qui sera efficace contre les symptômes moteurs tout en ne provoquant pas trop de dyskinésies.
Une chose est sure les patients préfèrent généralement des mouvements anormaux aux blocages moteurs liés au manque de dopamine.
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