VOIX ET PAROLES dans la maladie de Parkinson. La méthode Lee Silverman Voice Therapy (LSVT)

Les problèmes de voix, appelés aussi Dysarthrie, sont : les troubles de l'élocution, de l'articulation, du volume, du timbre de la voix...
Ces troubles peuvent altérer la communication et entrainer un repli sur soi. 
La méthode LSVT est la plus bénéfique des méthodes d’orthophonie chez le patient parkinsonien.

La méthode LSVT est née aux USA en 1987 -Dr Raming, Dr Fox- d'une simple observation clinique :  voix trop faible et mauvaise gestion de l'effort vocal.
Ces deux paramètres sont à l'origine du concept de la méthode : s'entrainer à parler fort. Les exercices à voix forte répétés améliorent la perception de l'effort vocal au niveau des aires auditives cérébrales et par conséquent la programmation du geste vocal entrainant ainsi une augmentation de l'intensité. 
On peut parler d'un cercle "vertueux" .
Cette prise en charge intensive sur 4 semaines est simple. Une seule consigne est à respecter : PENSER A PARLER FORT  au cours de différents exercices progressifs et de la situation de la vie courante (conversation, prise de rendez vous par téléphone ...
Cette thérapie peut paraitre contraignante par l'entrainement intensif et obligatoire qu'elle demande pendant 4 à  5 semaines pour obtenir un résultat tangible. La motivation du patient doit être essentielle. 
Après cette période, il est fortement conseillé de poursuivre l'entrainement chaque jour pendant quelques minutes. 
Des études ont montré que des patients rééduqués par la méthode LSVT présentent une amélioration des scores sur 18 mois.
Des éléments objectifs sont constatés, par exemple une augmentation de la pression de l'air sous les cordes vocales pendant la phonation optimisant leur vibration.
Des études radiologiques américaines d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) de patients pratiquant la LSVTont prouv une réorganisation des aires cérébrales concernées lors de la réalisation des exercices;
Ceci ouvrira surement dans l'avenir des perspectives pour mieux comprendre la dysarthries. 
Cette thérapie est à proposer pour des dysarthries légères ou modérée, essentiellement si l'intensité vocale est altérée.
L hypophonie est un élément majeur et quasi constant de la dysarthrie parkinsonienne.
Le dysarthries sévères et les troubles du rythme ne sont pas améliorer par cette thérapie.
Pour connaitre la liste des des orthophonistes formés à la méthode LSVT, parlez en a votre neurologue, ou contacter le syndicat des orthophonistes de votre région. 
France Parkinson peut aussi vous renseigner. 
Pour les patients en ALD la prise en charge est à 100% par la sécurité sociale.


La dysarthrie parkinsonienne retentit sur la qualité de vie. La méthode LSVT apporte un gain d’intensité vocale, elle apporte un confort de vie au patient et lui permet de s'exprimer en toute confiance.