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Traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson

  • Au stade précoce de la maladie de Parkinson, les patients nécessitent déjà un traitement symptomatique en raison de déficiences fonctionnelles. A cet effet, on utilise la lévodopa (en première intention chez les patients âgés ou chez les patients présentant des symptômes plus sévères), des agonistes dopaminergiques, des inhibiteurs de la MAO-B ou des anticholinergiques. Même lorsque le traitement est débuté avec un autre médicament que la lévodopa, il faudra, dans la plupart des cas, y ajouter de la lévodopa au cours de l’évolution de la maladie.
  • A un stade avancé, les patients développent des complications motrices dues au traitement chronique par la lévodopa. Dans un premier temps, on tente de limiter celles-ci en répartissant la dose quotidienne de lévodopa sur des prises plus fréquentes, ou en ajoutant à la lévodopa un agoniste dopaminergique ou éventuellement un inhibiteur de la MAO-B, un inhibiteur de la COMT ou un anticholinergique.
  • Au cours de l’évolution de la maladie, des problèmes psychiques surviennent chez de nombreux patients parkinsoniens, principalement des symptômes psychotiques, de la dépression et de la démence. Pour les combattre, on cherchera en premier lieu à prendre en charge les facteurs favorisants éventuels et à diminuer la dose des antiparkinsoniens. La place des antipsychotiques, des antidépresseurs et des inhibiteurs des cholinestérases est limitée. (suite dans dossier traitement

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