Les médicaments dopaminergiques : de la maladie de Parkinson aux traitements des addictions

La maladie de Parkinson peut être associée à une longue liste de complications thymiques et comportementales. Ces modifications psychiques semblent dépendre du traitement dopaminergique du patient, et plus exactement de son état d'hyper- ou d'hypodopaminergie cérébral. La reconnaissance de l'impact neuropsychiatrique du traitement dopaminergique substitutif chez les malades parkinsoniens apporte un éclairage nouveau sur la compréhension des troubles de l'addiction. La dopamine cérébrale constitue l'élément central de la physiopathologie de l'addiction. Les troubles de l'addiction sont asservis aux fluctuations dopaminergiques du système mésocorticolimbique. Tout comme les patients parkinsoniens, les patients souffrants d'addiction passent par des états d'hypo- et d'hyperdopaminergie, en fonction de la stimulation des systèmes dopaminergiques cérébraux par les drogues d'abus. La "labilité" des systèmes dopaminergiques cérébraux, sous l'influence d'une substance psychoactive, conditionne les troubles du comportement rencontrés chez les patients toxicomanes et précipite les sujets dans l'addiction. À la lumière des récentes découvertes concernant la gestion des troubles du comportement chez les patients parkinsoniens, nous verrons que les traitements (médicaments, stimulation cérébrale) agissant, directement ou indirectement, sur le système dopaminergique mésocorticolimbique ainsi que les tests pharmacologiques de labilité du système dopaminergique et l'imagerie médicale sont autant de pistes thérapeutiques sérieusement envisagées pour la stabilisation de l'équilibre dopaminergique des patients souffrant d'addiction et la résolution de leurs troubles neuropsychiatriques.

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