Par le Dr Olivier Colin (CHU Poitiers)
Article publié le 28 juillet 2015
Article publié le 28 juillet 2015
La crainte que la stimulation cérébrale profonde (SCP) des noyaux sous-thalamiques (NST) puisse modifier la prise de décision et le jugement moral des patients parkinsoniens, même temporairement, soulève d’importantes problématiques éthiques, voire médico-légales. Une équipe milanaise a donc tenté de répondre à cette problématique complexe.
Le jugement moral résulte de l’utilisation des fonctions exécutives cognitives et fait intervenir la résolution de problèmes, l’anticipation des conséquences d'une action, la gestion des conflits et l’évaluation émotionnelle du contexte.
Les réseaux neuronaux impliqués dans ces processus peuvent ainsi être altérés dans la MP, et possiblement par la SCP, notamment du NST, cette structure étant impliquée dans la prise de décision.
Les réseaux neuronaux impliqués dans ces processus peuvent ainsi être altérés dans la MP, et possiblement par la SCP, notamment du NST, cette structure étant impliquée dans la prise de décision.
Pour étudier l’effet de la SCP des NST sur la prise de décision morale, 11 patients parkinsoniens traités par SCP des NST ont été évalués en condition de SCP active (ON) ou éteinte (OFF). Ces patients étaient également comparés à un groupe contrôle de parkinsoniens non traités par SCP. En plus d’une tâche informatique morale, les patients étaient évalués au niveau moteur cognitif et neuropsychologique.
La SCP des NST ne modifiait ni les temps de réaction ni les réponses aux tâches de prise de décision morale que ce soit en condition de ON ou OFF stimulation, chez un patient donné. Comparé aux patients non traités par SCP, la SCP des NST ne modifiait pas non plus ces deux paramètres. Ces données suggèrent donc que la SCP des NST n’affecte pas la prise de décision morale et les capacités de jugement des patients parkinsoniens, et apparaissent rassurantes au niveau éthique.
Cependant, il faut souligner qu’il s’agissait ici d’une approche d’évaluation pragmatique et que les différents contacts des électrodes n’étaient pas testés, ce qui ne permet donc pas de trancher définitivement la question soumise.
Date de publication : 28 Juillet 2015
Cependant, il faut souligner qu’il s’agissait ici d’une approche d’évaluation pragmatique et que les différents contacts des électrodes n’étaient pas testés, ce qui ne permet donc pas de trancher définitivement la question soumise.
Date de publication : 28 Juillet 2015
Commentaires
Enregistrer un commentaire