Un essai clinique a montré que le fait de commencer tôt un traitement par la Lévodopa ne modifie pas l'évolution de la maladie, mais n'implique pas non plus un risque accru de dyskinésie et d'autres complications motrices.

La lévodopa est un médicament essentiellement symptomatique . Cela aide (et cela va très bien) à contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson, mais cela ne change pas le cours de la maladie.

En d’autres termes, la lévodopa ne régénère pas les cellules nerveuses endommagées et n’empêche pas la maladie d’affecter le cerveau.

Cependant, un essai clinique dont nous avons appris les résultats en 2004 indiquait que la lévodopa pourrait influer sur l'évolution de la maladie, tout en suggérant qu'elle pourrait avoir un effet toxique sur certaines zones du cerveau.

La communauté médicale craint également que l'utilisation précoce de la lévodopa ne provoque des dyskinésies (mouvements involontaires), ce qui retarde son introduction dans le traitement des patients.

Cependant, les résultats d'un nouvel essai clinique, publié dans le New England Journal of Medicine , concluent que la lévodopa ne modifie pas l'évolution de la maladie, mais qu'elle n'est pas non plus associée à des complications motrices.

Les résultats ont été obtenus après un essai clinique de 80 semaines auquel ont participé 445 patients atteints de la maladie de Parkinson.

Selon les neurologues Susan Bressman et Rachel Saunders-Pullman de la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï, à New York, les résultats de cet essai:

"Ils soutiennent un traitement guidé par la nécessité clinique et qui utilise la dose la plus faible qui procure un effet clinique satisfaisant ".

Une tendance qui prévaut aujourd'hui dans la pratique clinique.

COMMENT A-T-ON CONCLU QUE LA LÉVODOPA NE MODIFIAIT pas L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE?

Les participants à cette étude étaient, au début de l'enquête, dans la phase initiale de la maladie et n'a

DIFFÉRENCES NON SIGNIFICATIVES ENTRE LES DEUX GROUPES

Les chercheurs ont observé qu'après 80 semaines, il n'y avait pas de différence significative dans les résultats de l'échelle UPDRS, qui évalue l'évolution des symptômes de Parkinson, entre les deux groupes.

Ce résultat les a amenés à conclure que:

Le traitement par la lévodopa à la dose de 100 mg trois fois par jour en association avec la carbidopa à la dose de 25 mg trois fois par jour n'a pas eu d'effet modificateur de la maladie, qu'il soit bénéfique ou nocif, sur la maladie de Parkinson précoce chez patients évalués au cours de 80 semaines.

En outre, comme observé:

"Les taux de dyskinésie et les fluctuations liées à la lévodopa dans la réponse motrice ne différaient pas significativement entre les deux groupes. "

L'EFFET À LONG TERME MÉRITE UNE ENQUÊTE

La lévodopa, ni neurotoxique ni modificateur de l'évolution de la maladie

Un essai clinique a montré que le fait de commencer tôt un traitement par la lévodopa ne modifie pas l'évolution de la maladie, mais n'implique pas non plus un risque accru de dyskinésie et d'autres complications motrices.

La lévodopa est un médicament essentiellement symptomatique . Cela aide (et cela va très bien) à contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson, mais cela ne change pas le cours de la maladie.

En d’autres termes, la lévodopa ne régénère pas les cellules nerveuses endommagées et n’empêche pas la maladie d’affecter le cerveau.

Cependant, un essai clinique dont nous avons appris les résultats en 2004 indiquait que la lévodopa pourrait influer sur l'évolution de la maladie, tout en suggérant qu'elle pourrait avoir un effet toxique sur certaines zones du cerveau.

La communauté médicale craint également que l'utilisation précoce de la lévodopa ne provoque des dyskinésies (mouvements involontaires), ce qui retarde son introduction dans le traitement des patients.

Cependant, les résultats d'un nouvel essai clinique, publié dans le New England Journal of Medicine , concluent que la lévodopa ne modifie pas l'évolution de la maladie, mais qu'elle n'est pas non plus associée à des complications motrices.

Les résultats ont été obtenus après un essai clinique de 80 semaines auquel ont participé 445 patients atteints de la maladie de Parkinson.

Selon les neurologues Susan Bressman et Rachel Saunders-Pullman de la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï, à New York, les résultats de cet essai:

Ils soutiennent un traitement guidé par la nécessité clinique et qui utilise la dose la plus faible qui procure un effet clinique satisfaisant ".

Une tendance qui prévaut aujourd'hui dans la pratique clinique.

COMMENT A-T-ON CONCLU QUE LA LÉVODOPA NE MODIFIAIT PAS L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE?

Les participants à cette étude étaient, au début de l'enquête, dans la phase initiale de la maladie et n'avaient pas encore reçu de traitement antiparkinsonien.

Ils ont été divisés en deux groupes. dans un cas (222 patients), le traitement par la lévodopa et la carbidopa a été démarré dès le début et dans un deuxième groupe (223 patients), un placebo a été administré aux quarante premières semaines.

Après cette période et jusqu'à la semaine 80, tous les participants ont reçu un traitement par lévodopa et carbidopa.

À la fin de l'essai, existait-il des différences dans l'évolution de la maladie entre ceux qui avaient reçu la lévodopa auparavant et ceux qui l'avaient reçue plus tard?

Selon l'enquête, non.

DIFFÉRENCES NON SIGNIFICATIVES ENTRE LES DEUX GROUPES

Les chercheurs ont observé qu'après 80 semaines, il n'y avait pas de différence significative dans les résultats de l'échelle UPDRS, qui évalue l'évolution des symptômes de Parkinson, entre les deux groupes.

Ce résultat les a amenés à conclure que:

Le traitement par la lévodopa à la dose de 100 mg trois fois par jour en association avec la carbidopa à la dose de 25 mg trois fois par jour n'a pas eu d'effet modificateur de la maladie, qu'il soit bénéfique ou nocif, sur la maladie de Parkinson précoce chez patients évalués au cours de 80 semaines.

En outre, comme observé:

Les taux de dyskinésie et les fluctuations liées à la lévodopa dans la réponse motrice ne différaient pas significativement entre les deux groupes. "

L'EFFET À LONG TERME MÉRITE UNE ENQUÊTE

Il est important de noter que les résultats sont limités à la période étudiée et que, selon les chercheurs:

"Il conviendrait d’évaluer lors d’essais futurs si des doses plus élevées du médicament, des périodes d’administration plus longues ou le début du traitement à des stades plus avancés de la maladie pourraient modifier l’évolution de la maladie de Parkinson. "

source : traduction site espagnol